長期照護路漫漫》Ｑ＆Ａ 長照上路 提升失能者生活品質
長期照護路漫漫》Ｑ＆Ａ 長照上路 提升失能者生活品質
【聯合報╱本報記者張耀懋】
Ｑ：家裡若有人需要長期照護，是該送到大型安養機構、巷口的安養院或在家裡照顧比較好？
Ａ：這是國內長期照護多年前的第一波大論戰。前台大衛生政策與管理研究所長吳淑瓊說，大半家屬希望將病人送到機構去；但是老人家幾乎都想留在家裡。
目前先進國家長期照護的主流作法是：發展「居家照護」，由專業者到宅來協助老人，讓老人可以「在地老化」，而不是集中在偏遠的老人村裡。「在地化、人性化」，正是長照的精髓。
Ｑ：在政府實施長期照護保險後，為老、殘家人勞累的照顧者及失能者本身，會有何幫助？
Ａ：長照保險上路，將可稍卸照顧者的重擔，讓失能者獲得更好的生活品質。
依目前經建會的規畫，符合一定條件，可以請領長照給付，由「居家服務員」定期至家中協助失能者療護；另外，也會有「居家護理師」、「復健師」等專業人員到府協助照護；若想請外籍看護協助照護，長照保險機構則會補助部分外傭的費用。
Ｑ：如果在家照顧，要用外籍看護還是本國居家服務員？
Ａ：日本和德國都是由本國人負擔照顧老人責任。「我們日耳曼民族自己照顧自己的老人，不要他國勞工代勞。」這是吳淑瓊在德國考察時印象最深刻的話。在日本，居服員大半是日本年輕人；也有以看護專業為主角的漫畫。
台大社工系教授林萬億說，不少國家設立門檻限制外籍看護，甚至完全禁止；台灣卻大量使用外籍看護工，人數達十六萬餘人，預計兩年內會暴增一倍。這將引起照護品質、排擠本勞等問題。也有學者認為，長照保險給付應納入外勞，或現金補貼聘用外勞的家庭。
Ｑ：未來長照體系的財務問題，該採稅收制或保險制？
Ａ：兩派各有論點。目前以保險機制實施長照的國家有瑞典、德國、荷蘭、南韓等四國，其餘則是以稅收挹注，為國家的社會福利措施。民進黨執政時代朝稅收制規畫，不過，國民黨執政後，近日行政院已定調，未來採保險制，年底立法，兩年內上路。
【2009/05/29 聯合報】
