終身醫療
法令 ~ 金管會於95年9月1日公佈[ 人身保險商品審查注意事項 ]依其第79點之規定,終身醫療,長期健康保險應是有給付限額或保費調整機制。
故依95年9月1日訂定之[ 人身保險商品審查注意事項 ]第221點規定已核准銷售的商品有一年的調整期,因此業界於96年8月31日前,必須停止無給付限額 或 無保費調整機制的理賠無上限的長期健康險。
故於96年9月1日起,所有保險同業均以有給付上限的長期健康險,終身醫療( 如帳戶型及倍數型終身醫療等 )來替代無上限的長期健康險。
遠雄人壽經過一年的精算,及獲得金管會對以往遠雄人壽,銷售長達 8年無上限終身醫療極低的損失率條件下,及嚴格的保險商品審核下,終於許可了 ~ 遠雄人壽新溫馨終身醫療健康保險附約。這是自96年9月1日以來,全國第一,業界唯一的 無上限終身醫療。
這是遠雄人壽的努力,更是保戶安全保障的證明。
理賠無上限 = 沒有理賠總額限制 = 遠雄新溫馨終身醫療保險
相關Q&A~
Q:什麼是新「無理賠上限」終身醫療,什麼又是「帳戶型」終身醫療
A:因金管會的要求,為避免終身醫療會讓保險公司有賠到倒的風險下,96年9月1日後的長年期,終身醫療,需要設有醫療理賠上限或保費調整機制來做停損點,因此就產生了所謂的新「無理賠上限」終身醫療,與「帳戶型」終身醫療的差別,帳戶型終身醫療就是您買的醫療險會有使用額度的限制,假設額度為100萬,額度用完這張醫療險就會失效。
而新終身醫療「無理賠上限」的終身醫療就沒有額度的使用限制,假設被保險人申請理賠金額超過2000萬,保險公司還是必須賠2000萬,但新「無理賠上限」的終身醫療會有保費調整機制來設安全點,以避免保險公司有倒閉的風險。
Q:有保費調整機制的「無理賠上限」終身醫療是什麼?
A:就是當整體理賠損失率達75%以後,保險公司須調整保費來因應理賠金額,但保費調整每次不得超過20%
Q:損失率達75%是什麼?
A:就是保險公司收100元進來,已經賠出75元的意思,當理賠超過75元時,保費調整機制就會啟動
Q:要用多久的時間,損失率會達75%?
A:目前遠雄前一張無理賠上限終身醫療已販售8年,損失率為40%,若以此數據來算,要讓保費調整機制啟動,約需20~24年,同時遠雄人壽強調,為了保障保戶,不輕易調高保費,因此每年比預期理賠率低時,未理賠的部分將提存20%的「理賠特別準備金」,強調這是遠雄人壽把原本可列為盈餘的部分,額外多提存準備,以支應未來可能多出來的理賠金。因此兩者相加後,要讓保費調整機制啟動,約需30年。
Q:什麼樣的狀況我的保單會不受保費調整機制的影響
A:繳費期滿或已達豁免狀態時,就不受保費調漲機制影響
【誰適合無上限終身醫療】
若有慢性病、家族病史、生活作息不正常、可能要預防長期住院者,建議買無上限,終身醫療,分析如下~
終身醫療若需長期住院,倍數型250萬額度除2000病房費=1250天再除365天=3年4個月,也就是說若有慢性病、家族病史,可能會長期住院者,250萬僅夠住院3.4年
【誰適合倍數型終身醫療】
若是一般人,根據衛生數的統計,國人一生的醫療花費約為240萬,所以對於一般人而言,可選擇遠雄倍數型終身醫療,因為遠雄倍數型終身醫療250萬額度是夠用的。










